Хематолог от Бургас алармира – Може да имате дефицит на витамин B12 без изобщо да знаете
Веганите и възрастните хора би трябвало да наблюдават равнищата си B12 поне един път годишно
Д-р Борис Кръстев е хематолог с дългогодишна процедура и опит в диагностиката и лекуването на разнообразни форми на анемии. В това изявление той изяснява какво съставлява дефицитът на витамин B12, кои са рисковите групи и за какво не всяка анемия се дължи на дефицит на желязо. Разговорът е част от поредност на Медицински център „ Д-р Стайков “ – Бургас.
– Д-р Кръстев, към този момент говорихме за желязодефицитната анемия (Вижте ). Какво ще ни кажете за недостига на витамин B12?
– В кабинета по хематология най-често идват пациенти с отклонения в кръвните индикатори. Над 95% от тях имат анемия – най-често желязодефицитна, само че не рядко повода е недостиг на витамин B12. Този витамин е извънредно значим за деленето на клетките. При негов дефицит се развива анемия, само че също по този начин може да се стигне и до неврологични нарушавания.
– Какви са признаците на тази форма на анемия?
– Те могат да наподобяват желязодефицитната анемия: изнемощялост, лесна отмалялост, сърцетуптене при физическо натоварване. Но при B12 недостига постоянно се появяват неврологични признаци: изтръпване на крайниците, главоболие, светлинни проблясъци, промени в настроението, даже меланхолия и в редки случаи – психотични положения.
– Какво предизвиква недостига на витамин B12?
– Най-често повода е неналичието на банкет с храната – да вземем за пример при дългогодишно веганство. В организма има запас от витамин B12 за към 3–5 години, само че в случай че в този интервал не се приема храна с скотски генезис, запасите се изчерпват.
Други рискови пациенти са тези с болести на стомашно-чревния тракт – като улцерозен колит, болест на Крон, цьолиакия – или хора, претърпели стомашни интервенции, при които е отстранена част от стомаха или тънките вътрешности.
– Как се диагностицира дефицитът?
– Чрез кръвно проучване. Но не е задоволително единствено да измерим равнището на витамин B12. Ако стойностите са ниски, би трябвало да установим повода – от време на време е ясна от описа на пациента (например веганство, операция). Друг път се назначават спомагателни проучвания: търсят се автоантитела против стомашните кафези, вършат се съвещания с гастроентеролог. Това е значимо, тъй като някои форми на гастрит, водещи до B12 недостиг, усилват риска от онкологични болести. Такива пациенти би трябвало да бъдат проследявани.
– Как протича лекуването?
– Обикновено се стартира със заместителна терапия с витамин B12, която първоначално е мускулна – посредством инжекции. На по-късен стадий може да се премине към орални препарати или назални спрейове, само че единствено в случай че положението е нормализирано.
В множеството случаи лечението е дълготрайна, от време на време доживотна, с периодически инжекции един път месечно или на три месеца – с цел да не се върне дефицитът.
– Има ли хора, които са по-предразположени?
– След 60-годишна възраст честотата на витамин B12 недостиг внезапно се покачва – доближава до 20% от хората. При по-младите честотата е 5-6%, само че при веганите може да стигне до 80%. Това е притеснително.
Важно конкретизиране – дефицитът на B12 не постоянно води до анемия. Тя се появява при дълготраен, изчерпателен дефицит. Първите прояви постоянно са неврологични.
– А по време на бременност?
– Напоследък виждаме вълна от самоназначени проучвания на витамин B12 от бременни дами, постоянно без консултация с доктор. Истината е, че по време на бременност естествените стойности на B12 са физиологично по-ниски. Не се предлага рутинно предоставяне на добавки, в случай че няма действително потвърден недостиг.
– Как стои въпросът с усвояемостта на B12 при другите форми на банкет?
– Усвояването при мускулни инжекции е цялостно и непосредствено. При оралните или назалните форми усвояването е по-ниско и непредсказуемо. Ето за какво в клинична процедура, при открит недостиг, постоянно започваме с инжекционно лекуване.
– Има ли по какъв начин да се предпазим?
– Превенция мъчно може да се приложи, тъй като в някои случаи организмът просто стопира да усвоява витамин B12. Но веганите и възрастните хора би трябвало да наблюдават равнищата си най-малко един път годишно.
– Има ли наследствена предразположеност към недостиг на B12?
– Има, само че тези форми са извънредно редки и се демонстрират още в детска възраст. В моята процедура не съм имал подобен случай.
– Какво бихте споделили на хората, които подценяват признаците си?
– Не всяка отмалялост е просто стрес. Периодичният надзор на кръвните индикатори е най-хубавото, което човек може да направи за себе си. А при подозрение – обърнете се към експерт.
Записвания за обзор при доктор Борис Кръстев се одобряват в регистратурата на МЦ „ доктор Стайков “ – Бургас или на тел.:056 996 006/0892 996 006. Центърът от години притегля одобрени експерти в основни медицински посоки и продължава да уголемява своите услуги, следвайки потребностите на пациентите в района.
Д-р Борис Кръстев е хематолог с дългогодишна процедура и опит в диагностиката и лекуването на разнообразни форми на анемии. В това изявление той изяснява какво съставлява дефицитът на витамин B12, кои са рисковите групи и за какво не всяка анемия се дължи на дефицит на желязо. Разговорът е част от поредност на Медицински център „ Д-р Стайков “ – Бургас.
– Д-р Кръстев, към този момент говорихме за желязодефицитната анемия (Вижте ). Какво ще ни кажете за недостига на витамин B12?
– В кабинета по хематология най-често идват пациенти с отклонения в кръвните индикатори. Над 95% от тях имат анемия – най-често желязодефицитна, само че не рядко повода е недостиг на витамин B12. Този витамин е извънредно значим за деленето на клетките. При негов дефицит се развива анемия, само че също по този начин може да се стигне и до неврологични нарушавания.
– Какви са признаците на тази форма на анемия?
– Те могат да наподобяват желязодефицитната анемия: изнемощялост, лесна отмалялост, сърцетуптене при физическо натоварване. Но при B12 недостига постоянно се появяват неврологични признаци: изтръпване на крайниците, главоболие, светлинни проблясъци, промени в настроението, даже меланхолия и в редки случаи – психотични положения.
– Какво предизвиква недостига на витамин B12?
– Най-често повода е неналичието на банкет с храната – да вземем за пример при дългогодишно веганство. В организма има запас от витамин B12 за към 3–5 години, само че в случай че в този интервал не се приема храна с скотски генезис, запасите се изчерпват.
Други рискови пациенти са тези с болести на стомашно-чревния тракт – като улцерозен колит, болест на Крон, цьолиакия – или хора, претърпели стомашни интервенции, при които е отстранена част от стомаха или тънките вътрешности.
– Как се диагностицира дефицитът?
– Чрез кръвно проучване. Но не е задоволително единствено да измерим равнището на витамин B12. Ако стойностите са ниски, би трябвало да установим повода – от време на време е ясна от описа на пациента (например веганство, операция). Друг път се назначават спомагателни проучвания: търсят се автоантитела против стомашните кафези, вършат се съвещания с гастроентеролог. Това е значимо, тъй като някои форми на гастрит, водещи до B12 недостиг, усилват риска от онкологични болести. Такива пациенти би трябвало да бъдат проследявани.
– Как протича лекуването?
– Обикновено се стартира със заместителна терапия с витамин B12, която първоначално е мускулна – посредством инжекции. На по-късен стадий може да се премине към орални препарати или назални спрейове, само че единствено в случай че положението е нормализирано.
В множеството случаи лечението е дълготрайна, от време на време доживотна, с периодически инжекции един път месечно или на три месеца – с цел да не се върне дефицитът.
– Има ли хора, които са по-предразположени?
– След 60-годишна възраст честотата на витамин B12 недостиг внезапно се покачва – доближава до 20% от хората. При по-младите честотата е 5-6%, само че при веганите може да стигне до 80%. Това е притеснително.
Важно конкретизиране – дефицитът на B12 не постоянно води до анемия. Тя се появява при дълготраен, изчерпателен дефицит. Първите прояви постоянно са неврологични.
– А по време на бременност?
– Напоследък виждаме вълна от самоназначени проучвания на витамин B12 от бременни дами, постоянно без консултация с доктор. Истината е, че по време на бременност естествените стойности на B12 са физиологично по-ниски. Не се предлага рутинно предоставяне на добавки, в случай че няма действително потвърден недостиг.
– Как стои въпросът с усвояемостта на B12 при другите форми на банкет?
– Усвояването при мускулни инжекции е цялостно и непосредствено. При оралните или назалните форми усвояването е по-ниско и непредсказуемо. Ето за какво в клинична процедура, при открит недостиг, постоянно започваме с инжекционно лекуване.
– Има ли по какъв начин да се предпазим?
– Превенция мъчно може да се приложи, тъй като в някои случаи организмът просто стопира да усвоява витамин B12. Но веганите и възрастните хора би трябвало да наблюдават равнищата си най-малко един път годишно.
– Има ли наследствена предразположеност към недостиг на B12?
– Има, само че тези форми са извънредно редки и се демонстрират още в детска възраст. В моята процедура не съм имал подобен случай.
– Какво бихте споделили на хората, които подценяват признаците си?
– Не всяка отмалялост е просто стрес. Периодичният надзор на кръвните индикатори е най-хубавото, което човек може да направи за себе си. А при подозрение – обърнете се към експерт.
Записвания за обзор при доктор Борис Кръстев се одобряват в регистратурата на МЦ „ доктор Стайков “ – Бургас или на тел.:056 996 006/0892 996 006. Центърът от години притегля одобрени експерти в основни медицински посоки и продължава да уголемява своите услуги, следвайки потребностите на пациентите в района.
Източник: flagman.bg
КОМЕНТАРИ